Настоящее Положение разработано с целью упорядочения оказания платных медицинских услуг в КГБУЗ «Наркодиспансер Рубцовск» (далее - Учреждение), имеющее лицензию на осуществление медицинской деятельности, в целях более полного удовлетворения потребности населения в медицинской и медико-социальной помощи и привлечения дополнительных финансовых средств для материально-технического развития учреждения и материального поощрения его работников в соответствии с Гражданским кодексом РФ, Бюджетным кодексом РФ, ФЗ РФ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 21.11.2011г. № 323-ФЗ, ФЗ РФ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» от 29.11.2010г. № 326-ФЗ, Законами РФ «О защите прав потребителей» от 07.12.1992г. № 2300-1 и «Об организации страхового дела в РФ» от 27.11.1992г. № 4015-1, Постановлением Правительства РФ от 04 октября 2012 года № 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг», приказом Главного управления Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности от 13.05.2013 года № 431 «Об утверждении порядка определения цен (тарифов) на медицинские услуги, предоставляемые в краевых государственных учреждениях здравоохранения».
Учреждение предоставляет платные медицинские услуги на основании перечня работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность и указанных в лицензии на осуществление медицинской деятельности, выданной в установленном порядке - далее платные медицинские услуги - в соответствии с действующим законодательством и уставом Учреждения.


1. Общие положения.


1.1.Настоящее Положение определяет порядок и условия предоставления медицинских услуг сверх объемов, видов и условий, предусмотренных Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим в Алтайском крае, бесплатной медицинской помощи (далее - Программа госгарантий), оказываемых на платной основе Учреждением.
1.2.Учреждение имеет право предоставлять платные медицинские услуги:
а) на иных условиях, чем предусмотрено программой, территориальными программами и (или) целевыми программами, по желанию потребителя (заказчика), включая в том числе:
установление индивидуального поста медицинского наблюдения при лечении в условиях стационара;
применение лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, если их назначение и применение не обусловлено жизненными показаниями или заменой из-за индивидуальной непереносимости лекарственных препаратов, входящих в указанный перечень, а также применение медицинских изделий, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, не предусмотренных стандартами медицинской помощи;
б)при предоставлении медицинских услуг анонимно, за исключением случаев, предусмотренных законодательством РФ;
в)гражданам иностранных государств, лицам без гражданства, за исключением лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, и гражданам Российской Федерации, не проживающим постоянно на ее территории и не являющимся застрахованными по обязательному медицинскому страхованию, если иное не предусмотрено международными договорами РФ;
г) при самостоятельном обращении за получением медицинских услуг, за исключением случаев и порядка, предусмотренных ст.21 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ", и случаев оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и медицинской помощи, оказываемой в неотложной или экстренной форме.
1.3.Медицинские услуги сверх Программы госгарантий предоставляются на платной основе по договорам:
- населению;
- хозяйствующим субъектам.
1.4. Платные медицинские услуги предоставляются на основании перечня работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность и указанных в лицензии на осуществление медицинской деятельности, выданной в установленном порядке. 1.5.Учреждение обеспечивает соответствие предоставляемых им платных услуг утвержденным порядкам оказания медицинской помощи.
Платные медицинские услуги могут предоставляться в полном объеме утвержденного стандарта медицинской помощи либо по просьбе потребителя в виде осуществления отдельных консультаций или медицинских вмешательств, в том числе в объеме, превышающем объем выполняемого стандарта медицинской помощи по согласованию с Учреждением.
Отказ потребителя от заключения договора не может быть причиной уменьшения видов и объемов медицинской помощи, предоставляемых такому потребителю без взимания платы в рамках программы и территориальной программы.


2. Условия, при которых медицинская помощь не может быть оказана на платной основе.


2.1. Медицинская помощь не может быть оказана Учреждением на платной основе в случаях:
- отсутствия установленных оснований в р. 1 п. 2 настоящего Положения.
- оказания медицинской помощи по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни потребителя при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний
- отсутствия соответствующего договора об оказании услуг на платной основе с пациентом (хозяйствующим субъектом)
- отсутствия информированного добровольного согласия потребителя (законного представителя потребителя), данного в порядке, установленном законодательством РФ об охране здоровья граждан
- иных случаях, установленных действующим законодательством РФ.


З. Условия и порядок предоставления платных медицинских услуг.


3.1. Для оказания платных медицинских услуг Учреждение должно соблюдать следующие условия:
- наличие лицензии на соответствующие виды медицинской деятельности;
- наличие в уставе Учреждения права на предоставление медицинских услуг;
- наличие в штате Учреждения медицинских работников, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг с соответствующим уровнем их профессионального образования и квалификации;
- наличие информации о возможности получения соответствующих видов и объемов медицинской помощи без взимания платы в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи;
- платные медицинские услуги должны предоставляться без ущерба для оказания бесплатной медицинской помощи при условии возможности их оказания за счет интенсивности труда;
- наличие прейскуранта с перечнем платных медицинских услуг, оказываемых Учреждением, утвержденного руководителем и согласованного с Главным управлением Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности
3.2. Учреждение имеет право оказать платную медицинскую услугу пациенту, не нуждающемуся в медицинской помощи по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни потребителя при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний, на основании заключенного договора.
Учреждение также имеет право оказать пациенту, имеющему право на получение бесплатной медицинской помощи, платную медицинскую услугу на основании заключенного договора при информировании пациента или его законного представителя о порядке и условиях предоставления в Учреждении бесплатной медицинской помощи (с указанием конкретных сроков оказания плановой медицинской помощи, а также видов, методов и средств оказания медицинской помощи в соответствии со стандартами оказания медицинских услуг, включая обеспечение его лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения), при самостоятельном обращении за получением медицинских услуг, за исключением случаев и порядка, предусмотренных ст.21 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" и случаев оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и медицинской помощи, оказываемой в неотложной или экстренной форме.
3.3. Платные медицинские услуги предоставляются при наличии информированного добровольного согласия потребителя (законного представителя потребителя), данного в порядке, установленном законодательством РФ об охране здоровья граждан.
3.4. Учреждение обязано обеспечить граждан бесплатной, доступной и достоверной информацией посредством размещения на сайте медицинской организации в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", а также на информационных стендах (стойках), содержащей следующие сведения:
а) наименование и фирменное наименование (если имеется);
б) адрес места нахождения Учреждения, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в ЕГРЮЛ, с указанием органа, осуществившего государственную регистрацию;
в) сведения о лицензии на осуществление медицинской деятельности (номер и дата регистрации, перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность Учреждения в соответствии с лицензией, наименование, адрес места нахождения и телефон выдавшего ее лицензирующего органа);
г) перечень платных медицинских услуг с указанием цен в рублях;
д) порядок и условия предоставления медицинской помощи в соответствии с программой и территориальной программой;
е) сведения о медицинских работниках, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг, об уровне их профессионального образования и квалификации;
ж) режим работы медицинской организации;
з) адреса и телефоны органа исполнительной власти субъекта РФ в сфере охраны здоровья граждан, территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
3.5. Информация, размещенная на информационных стендах (стойках), должна быть доступна неограниченному кругу лиц в течение всего рабочего времени медицинской организации, предоставляющей платные медицинские услуги. Информационные стенды (стойки) располагаются в доступном для посетителей месте и оформляются таким образом, чтобы можно было свободно ознакомиться с размещенной на них информацией.
3.6. При предоставлении платных медицинских услуг должен сохраняться установленный режим работы Учреждения, при этом не должны ухудшаться доступность и качество медицинской помощи, оказываемой по Программе госгарантий и целевым программам.
3.7. Оказание платных медицинских услуг в основное рабочее время допускается в случаях, если это не создает препятствий и не ухудшает возможность оказания видов и объемов бесплатной медицинской помощи лицам, имеющим на это право (при объемах, превышающих показатели, определенные стандартами и порядками оказания медицинских услуг).
3.8. В случае если при предоставлении платных медицинских услуг требуется предоставление на возмездной основе дополнительных медицинских услуг, не предусмотренных договором, Учреждение обязано предупредить об этом потребителя (заказчика).
Без согласия потребителя (заказчика) Учреждение не вправе предоставлять дополнительные медицинские услуги на возмездной основе.
3.9. В случае если при предоставлении платных медицинских услуг потребуется предоставление дополнительных медицинских услуг по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни потребителя при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострениях хронических заболеваний, такие медицинские услуги оказываются без взимания платы в соответствии с ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ".
3.10. Бесплатно наркологическая помощь предоставляется детям, подросткам (до 18 лет).


4. Договор на оказание платных медицинских услуг.


4.1. Договор на оказание платных медицинских услуг является договором возмездного оказания услуг (ст. 779 ГК РФ).
4.2. В договоре и (или) медицинской карте пациента фиксируется его требование (желание) на оказание медицинской услуги сверх гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, по видам и объемам медицинской помощи, не включенным в Территориальную программу государственных гарантий оказания гражданам РФ, проживающим на территории Алтайского края бесплатной медицинской помощи и пр.
4.3. Договор заключается потребителем (заказчиком) и Учреждением в письменной форме.
Потребитель - физическое лицо, имеющее намерение получить либо получающее платные медицинские услуги лично в соответствии с договором. Потребитель, получающий платные медицинские услуги, является пациентом, на которого распространяется действие ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ";
Заказчик - физическое (юридическое) лицо, имеющее намерение заказать (приобрести) либо заказывающее (приобретающее) платные медицинские услуги в соответствии с договором в пользу потребителя;
Договор составляется в 3 экземплярах, один из которых находится у Учреждения, второй - у заказчика, третий - у потребителя. В случае если договор заключается потребителем и исполнителем, он составляется в 2 экземплярах.
4.4. Со стороны Учреждения договор на оказание пациенту платных услуг подписывается уполномоченным персоналом Учреждения. Список уполномоченных лиц указанием должности утверждается приказом руководителя Учреждения.
4.5. Оплата потребителем (заказчиком) предоставленной медицинской услуги осуществляется в сроки и в порядке, которые определены договором.
4.6. Потребителю (заказчику) в соответствии с законодательством РФ выдается документ, подтверждающий произведенную оплату предоставленных медицинских услуг (квитанция или иной бланк строгой отчетности (документ установленного образца)).
4.7. В случае отказа потребителя после заключения договора от получения медицинских услуг договор расторгается. Учреждение информирует потребителя (заказчика) о расторжении договора по инициативе потребителя, при этом потребитель (заказчик) оплачивает исполнителю фактически понесенные исполнителем расходы, связанные с исполнением обязательств по договору.
4.8. Заключение договора добровольного медицинского страхования и оплата медицинских услуг, предоставляемых в соответствии с указанным договором, осуществляются в соответствии с ГК РФ и законом РФ "Об организации страхового дела в РФ".


5. Порядок учета и распределения средств.


5.1. Средства, поступившие за оказание платных услуг, самостоятельно распределяются и используются учреждением согласно плана финансово-хозяйственной деятельности, утвержденного в установленном порядке.
5.2. Доходы, полученные от оказания платных услуг, распределяются по следующим фондам:
- фонд оплаты труда до 35%;
- фонд материальных и приравненных к ним затрат до 65 %,
    Фонд оплаты труда формируется из средств, направленных на доплату за оказание платных услуг медицинскому персоналу, хозяйственному персоналу и администрации, согласно п.6 данного положения.
    Фонд материальных и приравненных к ним затрат формируется из средств, израсходованных на начисления на фонд оплаты труда, приобретение предметов снабжения и расходных материалов, командировки и служебные разъезды, транспортные услуги, услуги по связи, оплату коммунальных услуг, прочие текущие расходы на закупки товаров и услуг, приобретение оборудования и предметов длительного пользования, капитальный и текущий ремонт, оплату прочих услуг.
5.3. Планируемая при расчете цены прибыль составляет до 20% от расходов на оказание платных медицинских услуг. Сформированная за месяц прибыль распределяется следующим образом:
    95% направляется на формирование фонда социального и производственного развития;
    5% направляется на формирование фонда материального поощрения.
    Средства фонда социального и производственного развития могут быть израсходованы на:
-  приобретение оборудования, инвентаря и товарно-материальных ценностей;
-  финансирование затрат на внедрение прогрессивных форм лечения и организацию новых видов платных медицинских услуг;
- представительские расходы;
- на проведение оздоровительных и культурно-массовых мероприятий, приобретение путевок и другие затраты, связанные с удовлетворением социальных потребностей сотрудников;
- капитальный ремонт, реконструкцию и реставрацию основных фондов.
Средства фонда материального стимулирования могут использоваться:
- на премирование работников по итогам за месяц, квартал, год;
- другие поощрительные выплаты;
- материальная помощь.
5.4. Доходы, полученные от оказания платных медицинских услуг, являются дополнительными к бюджетному финансированию.
5.3. Учет доходов и расходов по платной медицинской деятельности ведется бухгалтерией отдельно от основной деятельности.

 

6. Определение размера средств, полученных Учреждением от приносящей доход деятельности и направленных на оплату труда работников за счет указанного вида средств

 

7. Заключительные положения

 


7.1. Учреждение предоставляет платные медицинские услуги, качество которых должно соответствовать условиям договора, а при отсутствии в договоре условий об их качестве - требованиям, предъявляемым к услугам соответствующего вида.
В случае если федеральным законом, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации предусмотрены обязательные требования к качеству медицинских услуг, качество предоставляемых платных медицинских услуг должно соответствовать этим требованиям.
7.2. Учреждение обязано при оказании платных медицинских услуг соблюдать установленные законодательством РФ требования к оформлению и ведению медицинской документации и учетных и отчетных статистических форм, порядку и срокам их представления.
 7.3. За неисполнение либо ненадлежащее исполнение обязательств по договору исполнитель несет ответственность, предусмотренную законодательством РФ.
 7.4. Вред, причиненный жизни или здоровью пациента в результате предоставления некачественной платной медицинской услуги, подлежит возмещению исполнителем в соответствии с законодательством РФ.